El carfilzomib a dosis bajas indujo una importante reducción de los síntomas y desaparición de la paraproteinemia en una paciente con mieloma múltiple multitratada y resistente a lenalidomida-bortezomib-dexametasona

Resumen

El carfilzomib es un nuevo inhibidor de proteosomas, similar al bortezomib, que ha mostrado ser útil en el tratamiento de pacientes con mieloma múltiple en recaída o refractarios. La dosis recomendada es de 27 mg/m2 por vía endovenosa, dos veces a la semana. Se comunica el caso de una paciente de 55 años de edad con mieloma múltiple IgA kappa quien había sido tratada con talidomida, dexametasona, bortezomib y ciclofosfamida y se había hecho resistente a la combinación bortezomib-dexametasona-lenalidomida; la paraproteinemia iba en incremento y tenía mucho dolor lumbar. Se inició entonces tratamiento con una dosis reducida (50%) de carfilzomib: 27 mg/m2 una sola vez a la semana, combinada con dexametasona y lenalidomida. El objetivo es Demostrar la utilidad de las dosis reducidas del carfilzomib en pacientes con mieloma múltiple en recaída o refractarios. Resultados después del inicio de la combinación de carfilzomib / dexametasona / lenalidomida, en un periodo de 24 semanas, la paraproteinemia se abatió de 2.9 a 0.0 g/dL y los síntomas desaparecieron. La dosis reducida (50%) de carfilzomib fue capaz de producir una respuesta clínica y de laboratorio muy significativa en esta paciente con mieloma múltiple multitratada, quien se había hecho resistente a lenalidomida / bortezomib / dexametasona. En conclusión se necesitan estudios para analizar la eficacia de las dosis reducidas del carfilzomib, lo que es particularmente importante en circunstancias de restricción económica.