Diferencias de supervivencia en mieloma múltiple comparando América Latina y Asia: estudio de 3,664 pacientes.
Autores/as
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Yahveth Cantero Fortiz
Clinica Ruiz De Puebla, Centro de Hematologia, Puebla
Autor/a
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Guillermo J. Ruiz Argüelles
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla
Autor/a
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Vania T M Hungria
Santa Casa Medical School, São Paulo
Autor/a
- Jae Hoon Lee Hematology-Oncology, Division of Hematology/Oncology, Gachon University Gil Medical Center, Incheon Autor/a KR
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Angelo Maiolin
Hospital Universitario Clementino Fraga Filho |Universidade Federal do Rio de Janeiro
Autor/a
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Edvan De Queiroz Crusoe
Hospital General Roberto Santos, Salvador
Autor/a
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Gracia Martinez
Universidade de São Paulo
Autor/a
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Rosane Bittencourt
Hospital de Clínicas de Porto Alegre+
Autor/a
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Gislaine Oliveira Duarte
Centro de Hematologia e Hemoterapia, Universidade de Campinas
Autor/a
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Dorotea Beatriz Fantl
Hospital Italiano de Buenos Aires
Autor/a
- Juan Ramon Navarro Hospital Edgardo Rebagliati, Lima Autor/a PE
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Guillermo Conte
Universidad de Chile, Santiago
Autor/a
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David Gomez Almaguer
Universidad Autonoma de Nuevo Leon | Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio Gonzalez”
Autor/a
- Kihyun Kim Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul | Samsung Medical Center | Division of Hematology-Oncology | Department of Internal Medicine Autor/a KR
- Kazuyuki Shimizu National Organization Higashi Nagoya National Hospital, Nagoya Autor/a JP
- Wenming Chen Beijing Chaoyang Hospital, Beijing Autor/a CN
- Shang-YI Huang National Taiwan University Hospital, Taipei Autor/a TW
- WeeJoo Chng National University Cancer Institute, Singapore Autor/a SG
- Chor Sang Chim Queen Mary Hospital | University of Hong Kong Autor/a CN
- Weerasak Nawarawong Chiangmai University, Maung Autor/a TH
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Brian Durie
Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles
Autor/a
Palabras clave:
Mieloma múltiple, supervivencia, América latina, AsiaResumen
Introducción
En estudios observacionales previos se han incluido pacientes con mieloma múltiple de América Latina y Asia de manera separada. En este estudio, analizamos ambos grupos de manera conjunta.
Objetivos
Calcular la media de supervivencia de pacientes con mieloma múltiple en América Latina y Asia.
Planteamiento del problema. Actualmente a pesar de que se cuenta con un manejo estandarizado para mieloma múltiple, los países de latino y centro américo suelen mostrar tasas de supervivencia menores en relación con países asiáticos por lo que un estudio que compare ambos mundos aporta excelentes datos para futuras correcciones en el manejo de los pacientes.
Metodología
Se incluyeron 3664 pacientes (1968 de Latinoamérica y 1696 de Asia), diagnosticados entre 1998 y 2007. Aproximadamente, 26% de los pacientes en ambas regiones se sometieron a algún trasplante. La supervivencia desde el diagnostico de mieloma múltiple fue calculada por medio de un análisis de KaplanMeier y un modelo de regresión de Cox.
Resultados
Los pacientes de Latinoamérica fueron significativamente más jóvenes y presentaron hipercalcemia más frecuentemente que los pacientes asiáticos, quienes en cambio presentaron mayor proporción de anemia y enfermedad en estadio III en el Sistema Internacional de Estadificación (ISS). La mediana de supervivencia fue de 56 meses en los pacientes de Latinoamérica y 47 meses en los pacientes de Ásia (hazard ratio [HR]=0.83; 95% intervalos de confianza [IC], 0.76 a 0.91; P<0.001). En el análisis multivariable la edad, el estadio III de ISS, la anemia, la hipercalcemia y la región permanecieron significativamente asociados con la supervivencia (P<0.001 para todas las variables). Estos resultados fueron impulsados en gran medida por los pacientes que no se sometieron a trasplante, ya que no se encontró diferencia en la supervivencia entre las dos regiones en los análisis univariados y multivariados en pacientes trasplantados.
Conclusiones
A pesar de las características pronosticas adversas que favorecen diferencialmente a cada región y al ajustar dichas diferencias, se encontró una ventaja en la supervivencia en los pacientes de Los Ángeles en comparación con los pacientes de Asia. Actualmente se desconoce si esto se debe a características biológicas diferentes o a diferencias en el acceso a nuevos agentes (especialmente la talidomida en periodos anteriores del estudio).
